生育能力的高低和男性精子质量、女性受孕能力、性生活质量有关。三个方面有一个方面或者多个方面出现问题，都会导致生育能力下降，甚至不孕不育。说白了，生育就像种子、土地和耕耘的关系。

　　男性方面，最佳生育年龄为25～35岁，在这个年龄段，男性正值壮年，身体素质和精子质量都处于最佳状态，最适合传宗接代。像这个问题的主人公，男性，44岁，要二胎，两年未怀孕。首先，他肯定已经过了最佳生育年龄，但是，男性的生育能力下降是比较慢的，既然是生二胎，他之前肯定已经有了一个孩子，说明他之前生育能力是没有问题的。现在其妻子不能怀孕，那就需要认真检查一下男方的生育能力到底有没有问题了。主要检查精液常规，看看精液量、精子密度、精子总数、精子活力、精子畸形率、精液液化等方面有没有问题。其次，检查睾丸和精索静脉，还有抽血检查性激素五项。这样就可以整体评估一下男方生育能力有没有问题，如果有问题，是什么问题。

　　另外，女方的年龄和身体状况也至关重要。公认的数据是：35岁女性的受孕能力，是25岁女性的50%；40岁的女性的受孕能力，相对于25岁女性的5%。所以，您太太的年龄是不是已经过了最佳生育年龄，也是要考虑的问题。

　　文：广西国际壮医院男科岳增宝医师/北京中日友好医院男科王传航主任医师